รองเลขาฯสปส.แนะ คลินิครวมตัวเป็นเครือข่ายสร้างระบบประกันความเสี่ยง การันตีมาตรฐานบริการปชช. ก่อนทำสัญญาโดยตรงประกันสังคม เผย ยังไม่มีการร้องเรียนถอนรายชื่อรพ. พร้อมตั้งทีมตรวจสอบ

วันที่ 12 ม.ค. นางศศิวรรณ อมาตยกุล รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวถึงกรณีที่นายจารุพงศ์ เรืองสุวรรณ ปลัดกระทรวงแรงงาน สั่งการให้ สปส.ทำสัญญาโดยตรงกับคลินิค ว่า ถ้าโรงพยาบาลรัฐรับมือไม่ไหวสามารถหา คลินิคเครือข่ายได้ ซึ่งในช่วงนั้นได้เชิญแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และผู้แทนทันตแพทยสภามาประชุม และคิดว่าการเหมาจ่ายในระบบปกติจึงได้มีการลงนามในสัญญาชุดหนึ่ง และแพทยสภาชุดหนึ่ง โดยให้ สปส.จัดหาคลินิคเครือข่ายมาทำสัญญา แต่ทางทันตแพทยสภาบอกว่าไม่สามารถรวบรวมในส่วนของภูมิภาคได้ เพราะการกระจายตัวของโรงพยาบาลอาจไม่มากตามที่ต้องการ ดังนั้นจึงทำแบบเหมาจ่ายเป็นเมน เพราะสามารถบริหารความเสี่ยงได้ แต่ถ้าบางแห่งมีผู้ใช้บริการมากเกินกว่าที่กำหนด แต่ผู้ประกันพอใจไปใช้ 80% คลินิคก็อยู่ไม่ได้ จึงต้องมีการประกันความเสี่ยง และต้องได้มาตรฐานเพื่อให้ประชาชนได้รับบริการที่ดีด้วย

"ที่ปลัดกระทรวงแรงงานได้เสนอแนวทางดังกล่าวมา เราก็ต้องศึกษา แต่ถ้ามีปัญหาว่าผู้ประกันตนต้องรอคิวนาน และโรงพยาบาลเมนไม่สามารถหาคลินิคเครือข่ายได้ก็ต้องมาปรึกษากัน แต่ตอนนี้มีปัญหาคือคลินิคไม่ให้ความร่วมมือกับโรงพยาบาลเมน โรงพยาบาลเมนจึงต้องตั้งยูนิตของตัวเอง ทำให้คลินิคไม่มีงานให้บริการ ดังนั้นจึงต้องไปคุยกันเพื่อไม่ให้ปัญหาเกิดขึ้น" รองเลขาธิการ สปส. กล่าว

นางศศิวรรณ กล่าวอีกว่า หากคลินิคสามารถรวมตัวกันและทำสัญญากับเรา และประกันความเสี่ยงได้ในกรณีที่เกิดเหตุอะไรขึ้น และหากมีการฟ้องร้องก็ต้องรับภาระเสี่ยงได้ แต่ที่มีปัญหาคือในส่วนภูมิภาคการกระจายตัวยังไม่ครอบคลุมเหมือนโรงพยาบาลเมน แต่ต่อไปถ้าคลินิคสามารถรวมตัวกันเป็นระบบได้ ทุกอย่างก็เปลี่ยนแปลงได้ จึงอยากให้มีการรวมตัวกันเป็นเครือข่ายให้ครอบคลุมเป็นระบบที่ดี สำหรับปัญหาการร้องเรียนนั้น เราก็คอยรับอยู่และตั้งทีมไปตรวจสอบ แต่ยังไม่มีการร้องเรียนมาโดยตรงว่ามีการถอนรายชื่อโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามหากประชาชนมีปัญหาเรื่องการประกันสังคมสามารถแจ้งได้ที่โทรศัพท์หมายเลข 1506

แหล่งข่าว : หนังสือพิมพ์คม-ชัด-ลึก