บอร์ดประกันสังคมทุบโต๊ะจ่ายค่าหัวรักษาพยาบาล 1,539 บาท ปัดหมอโขกค่าเหมาจ่ายสูงกว่า 1,921 บาท

แหล่งข่าวจากคณะกรรมการประกันสังคม (สปส.) เปิดเผยว่า ที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคมซึ่งมีนายจุฑาธวัช อินทรสุขศรี ปลัดกระทรวงแรงงาน เป็นประธาน มีมติเห็นชอบให้ปรับเพิ่มค่าเหมาจ่ายการรักษาพยาบาลประจำปี 2551 จากเดิม 1,284 บาท/หัว/ปี เป็น 1,358 บาท/หัว/ปี หรือเพิ่มขึ้นอีก 74 บาท

นอกจากนี้ ยังได้มีมติปรับเพิ่มค่าบริการทางการแพทย์ตามภาระเสี่ยงรวมเป็นเงิน 1,539 บาท/หัว/ปี จากเดิม 1,495 บาท/หัว/ปี ซึ่งเป็นอัตราที่เหมาะสมและสอดคล้องกับการปรับตัวของดัชนีราคาผู้บริโภคที่นำมาคำนวณอยู่ที่ 2.8-3%

นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับต้นทุนการรักษาพยาบาลของสำนัก งานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) รวมทั้งเป็นราคาที่ผู้ประกอบการสถานพยาบาลพอรับได้ และเชื่อว่าโรงพยาบาลจะไม่ขาดทุน

ทั้งนี้ คณะกรรมการแพทย์ได้เสนอค่ารักษาพยาบาลมา 2 ทางเลือก คือ ทางเลือกแรก กำหนดอัตรา 1,921 บาท/หัว/ปี (ค่าเหมาจ่าย 1,537 บาท และบริการทางการแพทย์ตามภาระความเสี่ยง 384 บาท) ซึ่งทำให้ประกันสังคมจะต้องมีภาระการใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอีก 4.6 พันล้านบาท/ปี จากปัจจุบันที่ประกันสังคมจ่ายค่ารักษาพยาบาลแบบเหมาจ่ายปีละ 1.9-2 หมื่นล้านบาท

ทางเลือกที่สอง คณะกรรมการการแพทย์เสนอให้ปรับค่ารักษาแบบเหมาจ่ายในอัตรา 1,697 (ค่าเหมาจ่าย 1,358 บาท และบริการทางการแพทย์ตามภาระความเสี่ยง 339 บาท) ทำให้ประกันสังคมต้องจ่ายเงินในการรักษาพยาบาลเพิ่มอีกปีละ 2.42 พันล้านบาท

“คณะกรรมการประกันสังคมรับไม่ได้กับค่าเหมาจ่ายรักษาพยาบาลที่คณะกรรมการแพทย์เสนอ ซึ่งสูงเกินไป คิดเป็นอัตราเพิ่มขึ้นเกือบ 20% และจะทำให้กองทุนประกันสังคมที่มีเงินในการรักษาพยาบาลอยู่ประมาณ 6.8 หมื่นล้านบาทจะหมดภายใน 1 ปี จึงเสนอให้ปรับแก้ไข เพราะเห็นว่าไม่มีการคำนวณต้นทุนที่แท้จริงมาแสดง” แหล่งข่าวระบุ

อย่างไรก็ตาม ที่ประชุมใช้การประชุมนานกว่า 6 ชั่วโมง โดยมีนายอภัย จันทนจุลกะ รมว.แรงงาน เข้ามาร่วมประชุมเพื่อปรับความเข้าใจกับบอร์ดประกันสังคมด้วย เนื่องจากมีกระแสว่า รมว.แรงงาน ไม่เข้ามาแก้ไขปัญหาของประกันสังคม

ดังนั้น นายอภัยจึงกำชับให้ประกันสังคมชี้แจงข่าวที่อื้อฉาวต่างๆ ของประกันสังคม เช่น ข่าวบอร์ดประกันสังคมเดินทางไปดูงานต่างประเทศ ข่าวความขัดแย้งระหว่างเจ้าหน้าที่กับบอร์ด

ที่ผ่านมา การปรับอัตราเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลจะปรับเพิ่มขึ้นทุกปี โดยจะอิงกับอัตราเงินเฟ้อ หรือเพิ่มขึ้น 3-5% เพื่อไม่ให้โรงพยาบาลขาดทุนเพราะมีการเฉลี่ยกันใช้จ่าย เพราะปัจจุบันสมาชิกประกันสังคมมียอดการเข้ารับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกแค่ 2.51 ครั้ง/คน/ปี

แหล่งข่าว : โพสต์ทูเดย์